Böbrekte lezyon ne anlama gelir?

Bir böbrek lezyonunun ne anlama geldiği, onun türüne ve özelliklerine bağlıdır. İşte en sık karşılaşılan türler:

• Basit (Basit) Kistler: En yaygın böbrek lezyonlarıdır. Genellikle iyi huylu, ince duvarlı, içi sıvı dolu keseciklerdir. Çoğu zaman herhangi bir belirtiye neden olmaz ve tedavi gerektirmez. Yaşla birlikte daha sık görülürler.
• Komplike Kistler: Basit kistlerden farklı olarak, içlerinde septalar (bölmeler), kalsifikasyonlar (kireçlenme) veya yoğun içerik bulunabilir. Bu tür kistler daha dikkatli değerlendirme gerektirir çünkü malignite (kanser) riski çok düşük de olsa vardır. Genellikle Bosniak sınıflandırmasına göre kategorize edilirler.
• Anjiyomiyolipom (AML): İyi huylu bir tümördür. Yağ, düz kas ve kan damarı dokularının bir karışımından oluşur. Genellikle sorun yaratmaz, ancak büyüdüğünde kanama (rüptür) riski taşıyabilir.
• Böbrek Hücreli Karsinom (Böbrek Kanseri): En yaygın böbrek kanseri türüdür. Kötü huylu bir lezyon olarak ortaya çıkar. Görüntülemede genellikle düzensiz kenarlı, solid (katı) bir kitle olarak görülür ve kontrast madde tutar.
• Enfeksiyonlar (Pyelonefrit veya Apseler): Böbrek enfeksiyonları, iltihaplı doku alanları (inflamatuar lezyonlar) veya irin birikimi (apse) şeklinde lezyonlara neden olabilir. Ateş, titreme ve yan ağrısı gibi belirtiler eşlik eder.
• Onkositom: Genellikle iyi huylu kabul edilen solid bir tümördür. Ancak görüntüleme yöntemleriyle böbrek kanserinden ayırt edilmesi zor olabilir, bu nedenle çoğu zaman cerrahi olarak çıkarılır ve patolojik incelemeyle kesin tanı konur.

Birçok böbrek lezyonu, özellikle küçük ve iyi huylu olanlar, hiçbir belirti vermez ve başka bir nedenle yapılan görüntülemede tesadüfen (insidentaloma) keşfedilir. Belirti verdiğinde ise şunlar görülebilir:

• Yan (bel bölgesinde) ağrısı
• İdrarda kan (hematüri)
• Ateş (özellikle enfeksiyon durumunda)
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Ele gelen kitle (ileri vakalarda)

Lezyonun teşhisi ve karakterizasyonu için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Ultrason (USG): Genellikle ilk başvurulan yöntemdir. Kistleri katı kitlelerden ayırt etmede oldukça başarılıdır.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Lezyonun boyutunu, yerini, yapısını ve kontrast madde tutup tutmadığını detaylı bir şekilde gösterir. Kistleri sınıflandırmak (Bosniak) ve kanser şüphesini değerlendirmek için altın standart kabul edilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): BT'ye alternatif olarak veya daha fazla detay gerektiğinde kullanılır. Özellikle kontrast madde alerjisi olan veya radyasyondan kaçınılması gereken hastalarda tercih edilir.
• Biyopsi: Görüntüleme yöntemleriyle tanı konulamadığında, lezyondan küçük bir doku örneği alınarak patolojik inceleme yapılır. Bu, lezyonun iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu kesin olarak belirlemenin en güvenilir yoludur.

Tedavi, lezyonun türüne, boyutuna, hastanın semptomlarına ve genel sağlık durumuna bağlıdır:

• Basit Kistler: Genellikle tedavi gerektirmez. Sadece belirli aralıklarla ultrason ile takip yeterli olabilir.
• Komplike Kistler (Bosniak Kategori IIF ve üzeri) & Şüpheli Solid Kitleler: Bu lezyonlar daha yakından takip edilir veya cerrahi olarak çıkarılır. Günümüzde böbrek kanseri cerrahisinde, böbreğin sadece tümörlü kısmının alındığı "nefron koruyucu cerrahi" (parsiyel nefrektomi) tercih edilmektedir.
• Anjiyomiyolipom: Küçükse takip edilir. Büyükse (genellikle 4 cm'den büyük) veya kanama riski taşıyorsa, anjiyoembolizasyon (kan damarlarının tıkanması) veya cerrahi ile tedavi edilebilir.
• Enfeksiyonlar: Uygun antibiyotik tedavisi veya apse varsa drenaj (boşaltma) gerektirir.